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Pertussis |
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Pertussis |
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Diagnostische Information
Der Erreger des Keuchhustens Bordetella pertussis verursacht bei typischem Verlauf nach einem 1-2 Wochen dauernden Stadium catarrhale mit unspezifischen Symptomen einen meist länger als 2 Wochen bestehenden anfallsweisen Husten mit inspiratorischem Stridor und absoluter Lymphozytose. Eine frühzeitig begonnene antibiotische Therapie führt nicht nur zu einer Eradikation von B. pertussis aus dem Respirationstrakt, sondern auch zu einer Besserung der klinischen Symptome. Erkrankte sollten frühzeitig isoliert werden und Kontaktpersonen in der Familie und andere enge Kontaktpersonen eine Chemoprophylaxe erhalten.
Für die Labordiagnostik stehen grundsätzlich mehrere Methoden zur Verfügung:
| 1. | Der kulturelle Nachweis von B. pertussis durch Anzucht mittels Hustenplatte oder aus einem Nasopharyngealabstrich zeigt eine Sensitivität von nur ca. 50%. Die Anzüchtung der langsam wachsenden Erreger dauert 3-5 Tage. Daher wird diese Methode nur noch selten angewendet. |
| 2 | Der serologische Nachweis von Antikörpern gelingt frühestens ab dem Konvulsivstadium. Die Infektion wird also spät oder sogar erst retrospektiv nachgewiesen. Bedeutung hat der Antikörpernachweis aber nach wie vor bei länger bestehenden Krankheitsbildern und bei atypischen Verläufen. |
| 3 | Der direkte Nachweis von Bordetella pertussis mittels PCR ist sensitiv und spezifisch. Bei Geimpften können evtl. Vorübergehend nach B. pertussis-Kontakt asymptomatische Keimträger gefunden werden. Chronische Keimträger kommen nach dem bisherigen Kenntnisstand nicht vor. Die Ausscheidung von B. pertussis endet mehrere Tage bis 2 Wochen nach dem Auftreten der ersten Hustensymptome, so daß bei späterer Durchführung der Test (wieder) negativ ausfallen kann. |
Zum Nachweis einer akuten Infektion ist daher der Erregernachweis mit der PCR am besten geeignet. Wegen der Möglichkeit, frühzeitig antibiotisch behandeln zu können, ist es sinnvoll, den Test bereits im Stadium catarrhale durchzuführen.
Indikation: V.a. Keuchhusten, atypischer Krankheitsverlauf
Methode: Genomnachweis mit PCR
Material: trockener Nasen- bzw. Rachenabstrich ohne Transportmedium in einem sterilen Transportröhrchen.
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