Vorkommen

Bleiquellen sind metallisches Blei (Zuwasserbleirohre, Zinnlot), Bleioxide wie Bleiglätte und Mennige (Glas- u. Firnißherstellung, Malerfarben) sowie Bleicyanamid (Rostschutzmittel). Bleisilicate sind in Bleikristallglas und in Glasuren von Tonwaren enthalten. Ferner wird immer noch ein Teil des Kraftstoffs verbleit. Zu den eher ungewöhnlichen Bleiquellen zählt der Bleigehalt in manchen Zündhütchen, der beim Schießsport im Innenraum zu einer deutlichen Erhöhung des Blutbleispiegels führen kann.

Neben akuten Bleivergiftungen durch Ingestion bleihaltiger Substanzen (z.B. alte Rostschutzfarbe) kommt der chronischen Bleivergiftung durch bleihaltiges Trinkwasser, bleihaltige Nahrungsmittel sowie durch Inhalation von bleihaltigem Staub (Umgebung von Bleihütten, Akkumulatorenproduktion) Bedeutung zu. Bleifarben in Altbauten enthalten bis zu 50 % Blei, woran bei der Renovierung zu denken ist. Bleifarbe als Bleimennige findet sich aber auch als Korrosionsschutz bei Stahlkonstruktionen. Relevante Bleivergiftungen entstehen häufig durch das Abbrennen oder Abschleifen alter Bleifarben. Gleiche Gefährdungen bestehen auch durch das Trennschleifen oder Schweißen an alten Konstruktionen (z. B. Schiffe).

In neuzeitlichen Farben liegt der Bleianteil unter 1 %. Erhöhte Bleiwerte finden sich oft in einem ca. 25 m breiten Streifen parallel zu vielbefahrenen Straßen; meist in der obersten Erdschicht (2-5 cm). Bleibelastungen durch die Luft spielen meist eine Rolle in der Nähe der bleiverarbeitenden Industrie. Die Müllverbrennung bleihaltiger Substanzen (alte Farben) ohne entsprechende Abgasreinigung kann ebenfalls Ursache für eine erhöhte Bleibelastung durch die Luft sein. Chronische Bleiintoxikationen kommen in seltenen Fällen auch durch die Verwendung "exotischen" Kochgeschirrs oder von Keramik mit minderwertiger Glasur zustande. Die Trinkwasserverordnung (9) legt einen Bleigehalt von 40 ug/l Wasser als Höchstgrenze fest. Der Bleigehalt kommt hier meist durch die Installation von Bleirohren (in Altbauten) in der Vergangenheit zustande. Besonders hohe Bleiwerte im Trinkwasser finden sich bei gleichzeitig saurem oder weichem Wasser. Ferner ist der Bleigehalt des Standwassers bis zu viermal höher als der des Fließwassers.

zurück zum Seitenanfang

Metabolismus / Toxikokinetik

Die gastrointestinale Resorptionsrate beträgt für anorganische Bleiverbindungen 5 - 15% beim Erwachsenen und liegt beim Kind u. U. noch darüber. Organische Bleiverbindungen werden sehr gut resorbiert. Bei akuter Bleiintoxikation ist die gastrointestinale Bleiresorption umso geringer, je mehr Nahrung sich im Magen-Darm-Trakt befindet. Eine potenzierende Wirkung eines gleichzeitigen Eisen-, Zink- oder Calciummangels auf den schädigenden Einfluß des Bleis wird vermutet. Im Blut ist Blei fast ausschließlich an Erythrozyten gebunden, die Halbwertzeit liegt bei etwa 1 Monat. Quantitativ bedeutsamer ist die Bleiablagerung im Skelett einschließlich Gebiß, die Halbwertzeit beläuft sich hier auf einige Jahre. Erhöhte Bleifreisetzung aus den Knochen wird bei Decalcifikationsprozessen (Schwangerschaft, Azidose, Thyreotoxikose) beobachtet. Blei besitzt keine physiologische Bedeutung für den Menschen. Es hemmt u. a. drei Schritte der Hämbiosynthese auf dem Niveau des Delta-Aminolävulinats, des Koproporphyrinogen III und des Protoporphyrin IX.

zurück zum Seitenanfang

Grenzwerte

Trinkwasser: 40 ug Blei /l (9)

MAK- Wert:
0,1 mg/m3 als elementares Blei, 0,075 mg/m3 als Bleitetraäthyl (3)

Grenzwertempfehlung:
PTWI-Wert (vorläufig duldbare wöchentliche Aufnahme) der WHO:
entsprechend 25 ug Blei /kg KG/w (gültig für Kinder).

zurück zum Seitenanfang

Umweltbelastung

Umweltsurvey:
Blei im Blut: Medianwert bei 6,9 µg/dl. Maximalwert 55,1 µg Pb/dl (10).

Umfangreiche Literaturdaten zur Bleikonzentration in Körperflüssigkeiten finden sich bei Baron und Schweinsberg (2). Eine neue Studie zur Bleikonzentration im Nabelschnurblut führt als Medianwert 3,59 µg/dl an, wobei 4,7 % der Neugeborenen einen Wert >10 µg/dl aufwiesen (6).

zurück zum Seitenanfang

Klinische Referenzwerte

Der als auffällig geltende Bleigehalt im Blut ist in den letzten Jahren ständig nach unten hin korrigiert worden und liegt z. Z. bei 15 ug/dl (vgl. ( 8,11) und nächsten Abschnitt).

zurück zum Seitenanfang

Analytik

Bleibestimmungen im Blut spiegeln die aktuelle Bleibelastung wider. Sie sind Messungen im Urin vorzuziehen. Zur quantitativen Erfassung der Bleibelastung kommen die Messung des erythrozytären Protoporphyrins und die direkte Bleimessung im Vollblut in Betracht. Eine Erhöhung des erythrozytären Protoporphyrins ist erst bei Bleiblutspiegeln über 25 ug/dl nachweisbar; jedoch werden gelegentlich bei noch höheren Bleispiegeln falsch-negative Werte erhalten. Im Blutausstrich erkennt man dann eine basophile Tüpfelung. Die direkte Bestimmung des Bleigehalts - z.B. mittels Atomabsorptionsspektrometrie oder ASV (anodic stripping voltametry) - ist am aussagekräftigsten. Die kumulative Bleibelastung wird durch Messung des Bleigehaltes im zirkumpulpalen Sekundärdentin am besten erfaßt (5).

zurück zum Seitenanfang

Vergiftungsbild

Die Kinder fallen durch Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit, Fieber, Übelkeit und Obstipation auf.

Schwere Symptome: Darmkoliken, Myalgien, Parästhesien, Schlaflosigkeit, Nervosität, Tremor, aschgraues Bleikolorit, Bleisaum am Rande des Zahnfleisches, Bleilinien im Knochen, Hepatomegalie, Anämie, Ikterus und Nierenschäden.

Neurologische Ausfälle durch periphere Neuritis und Vorderhornzellendegeneration können auftreten, ZNS-Symptomatik wie die Encephalopathia saturnina, Koma und Krämpfe sind möglich, auch bei sonst asymptomatischen Kindern.

Blutbild: Anämie, basophile Tüpfelung der Erythrozyten. Als erstes Zeichen findet man die Erniedrigung der Delta-Aminolävulinat-Dehydratase, nach zwei bis drei Wochen die Erhöhung der Delta-Aminolävulinsäure im Urin > 6 mg (auf 10-20 mg)/l sowie des Koproporphyrin III (Normalausscheidung bis 80 µg/die).

zurück zum Seitenanfang

Therapie

Als beobachtungsbedürftig werden Kinder mit einem Bleispiegel im Blut über 15 µg/dl angesehen. Eine Therapie erhöhter Bleispiegel wird im allgemeinen ab 45 µg/dl und beim Auftreten bleibedingter Symptome empfohlen, wobei abzuwägen ist, ob während der Therapie toxische Effekte des mobilisierten Bleis eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes herbeiführen können. Zur Therapie stehen verschiedene Substanzen zur Verfügung, die eine Chelatbildung mit Blei eingehen (4).

zurück zum Seitenanfang

Vorbeugende Maßnahmen

1. Begrenzung der Bleibelastung durch das Trinkwasser:

• Kontrolle des Trinkwassers auf seinen Bleigehalt ( in Altbauten und bei Eigenversorgern)
• Ersatz von Bleirohren durch andere Rohrmaterialien bzw. als Sofortmaßnahme das morgendliche Ablassen des Standwassers (ca. 15 - 20 Liter) vor Entnahme von Trinkwasser
• Wasser aus dem Kaltwasserhahn verwenden
• Abkochen des Wassers für 1-2 Minuten (Ausfällung von unlöslichem Bleikarbonat)
• Wasseraufbereitung mittels reverser Osmose oder Ionenaustausch entfernt Blei recht effektiv.

2. Sonstige Maßnahmen:

• Vermeidung bleilässigen Trink- u. Kochgeschirrs (Keramik, Bleikristall - besonders in Verbindung mit Säuren)
• Vermeidung von Konserven mit Lötnaht
• Gründliches Waschen von Obst und Gemüse zwecks Entfernung bleihaltigen Flugstaubs
• Verringerung der Bleibelastung des Bodens (Kinderspielplätze)
•  

zurück zum Seitenanfang

Zusammenfassende Beurteilung

Chronische Bleivergiftungen üben toxische Wirkungen insbesondere auf das Nervensystem, die Blutbildung und wahrscheinlich auf die Nieren aus. Bereits geringe Blutbleispiegel (> 10 ug Pb/dl) verringern nachweislich und anhaltend den Intelligenzquotienten von Kindern (1,7). Bleioxid (PbO), Bleikarbonat, Bleisulfat und organische Bleiverbindungen bewirken eine größere Gefährdung als metallisches Blei. Ob in Deutschland die Belastung der Umwelt mit Blei ein ernstzunehmendes Gesundheitsrisiko für die Bevölkerung, insbesondere für Kinder, bedeuten kann, ist ungeklärt. Insgesamt hat die Bleibelastung in Deutschland in den letzten Jahren abgenommen.

zurück zum Seitenanfang

Literatur

1.) Baghurst, P. A., McMichael, A. J., Wigg, N.R., Vimpani, G.V., Robertson, E.F., Roberts, R.J. , Tong, S. L.: Environmental exposure to lead and children´s in- telligence at the age of seven years. New Engl. J .Med. 327 (1992) 1279-84.

2.) Baron, P. u. Schweinsberg, F.: Eine Literaturstudie über Konzentrationen von Arsen, Blei, Cadmium und Quecksilber in Körperflüssigkeiten und Geweben zur Eingrenzung von Normalwerten und Erkennung von Belastungen. Zbl. Bakt. Hyg. 188 (1989) S. 84 u. S. 195.

3.) DFG: MAK- und BAT-Werte-Liste 1993. Senatskommission zur Prüfung gesundheitsschädlicher Arbeitsstoffe. Mitteilung 29. Verlag Chemie, Weinheim (1993).

4.) Jekat, F.: Anwendung von D-Penicillamin (Metalcaptase) bei Bleiexposition bzw. Bleiintoxikation. Internistische Praxis 32 (3) (1992) 695-699.

5.) Lyngbye, T., Hansen, O. N., Grandjean, P.: Lead concentration in deciduous teeth from Danish school children. Dan. Med. Bull. 38 (1991) 89-93.

6.) Meyer, J., Geuenich, H.-H., Robra, B.-P., Windorfer, A.: Determinanten der Bleikonzentration im Nabelschnurblut von 9189 Neugeborenen eines Geburtsjahrganges im Regierungsbezirk Braunschweig. Zbl. Hyg. 192 (1992) 522-535.

7.) Needleman, H. L., Jackson, R. J.: Lead toxicity in the 21st century: will we still be treating it? Pediatrics 89 (1992) 678-680.

8.) Roper, W. L., Houk, V. N., Falk, H., und Binder, S.: Preventing lead poisoning in young children. A statement by the Centers for Disease Control, Atlanta, (1991).

9.) TrinkwV vom 5.12.1990, BGBl I, 66/1990.

10.) UBA/BGA WaBoLu-Hefte 5/1989: Umweltsurvey I - Studienbeschreibung und humanbiologisches Monitoring (1989) BGA Berlin.

11.) v. Mühlendahl, K. E.: Bleibelastung bei Kindern. Der Kinderarzt 23 (1992) 867.


© Copyright
DISU Dokumentations- und Informationsstelle für Umweltfragen der Kinderärzte
und Autoren